8(800)700-41-48
(звонок по России бесплатный)
Заказать звонок
система онлайн-бронирования

Кардиологическая реабилитация

Стоимость койко-дня, руб/день Размещение
3500 Одноместный номер класса полулюкс
3000 Двухместный номер класса полулюкс
3300 Одноместный стандартный номер
2800 Двухместный стандартный номер
4000 Люкс №21,25,31,32,35 (душ.кабина), 41,42 (джакузи), 43,44 (ванна)
4500 Люкс №51
4100 Люкс №53
3900 Люкс №54

 

Кардиореабилитация: история развития и современное состояние

Программы кардиологической реабилитации начали развиваться в 60 годах XX века.

Первичная цель состояла в том, чтобы уменьшить отрицательные эффекты постельного режима и физической детренированности. Позже, когда пациенты после острых коронарных событий стали активизироваться раньше и полнее, возвращение к труду населения в трудоспособном возрасте стало важнейшей целью реабилитации. С начала XXI века главной целью программ кардиореабилитации стала вторичная профилактика. Было признано, что атеросклероз является пожизненным процессом у пациентов, которые имеют факторы сердечно – сосудистого риска и генетически не защищены против атеросклероза. Поэтому, главная цель кардиологической реабилитации и вторичной профилактики, помимо предотвращения потери трудоспособности, состоит в том, чтобы предотвратить последующие коронарные события, последующие госпитализации и смерть от причин, связанных с сердечно – сосудистыми заболеваниями.

В начале 90 – х годов прошлого века (после распада СССР) реабилитационное направление практически было закрыто, но мы выжили.

Тем не менее, в 1995 году во ВНОК была создана рабочая группа по кардиореабилитации, начали проводиться регулярные Российские конференции по кардиореабилитации, в том числе кооперативные (региональные и российские), стали создаваться центры кардиореабилитации негосударственного характера.

Отделение реабилитации санатория имени Воровского работает с 22 января 1979 года. В данный момент отделение развернуто на 80 коек (60 – кардиология, 20 — неврология). Отделение обеспечено медицинской аппаратурой для проведения реабилитационных мероприятий на санаторном этапе и оказания экстренной неотложной помощи поступившим больным.

Реабилитация больных включает в себя физическую реабилитацию, бальнео– и физиотерапию, преемственность медикаментозной терапии и малую психотерапию, социальную реабилитацию.

Физическая активность.

Физическая активность играет центральную роль в сердечно – сосудистой профилактике и реабилитации. Физическая активность положительно влияет на телосложение, липидный и углеводный обмен, вязкость крови, факторы тромбообразования и фибринолиза, противовоспалительные маркеры, нейрогуморальную систему, вагусную активность, электрическую стабильность, рост коллатералей, эндотелиальную функцию и освобождение эндотелиальных клеток – предшественников. Физическое состояние и физическая активность находятся в обратной пропорциональности с заболеваемостью и смертностью.

Физическая активность полезна в любом возрасте. Она также благотворно влияет на когнитивные функции, уменьшает деменцию и частоту депрессий. В заключение: физическая активность – это краеугольный камень профилактики в кардиологической реабилитации и должна стать важной составной частью каждой реабилитационной программы.

Психологические аспекты кардиологической реабилитации.

Психосоциальные факторы сильно влияют на ишемическую болезнь сердца. Имеются обширные эпидемиологические доказательства и идентифицированы патологические механизмы, отвечающие за эту связь. Острый стресс увеличивает активность центральной и автономной нервных систем, что ведет к обширной области физиологических реакций, включая увеличение катехоламинов, ЧСС, АД, спазмов коронарных артерий и активности эритроцитов. Это ведет к увеличению потребности миокарда в кислороде и уменьшению снабжения кислородом сердца и к электрической нестабильности миокарда.

К патологическим результатам относятся нарушение ритма, снижение эндотелиальной функции, развитие атеросклероза, надрывы бляшек и тромбоз коронарных артерий, ведущих к развитию внезапной смерти. Эти механизмы еще более опасны, на фоне атеросклероза, предшествующего инфаркту миокарда или снижению функции левого желудочка.

Стрессовые факторы включают бытовые случаи, профессиональный стресс (высокие требования и низкие вознаграждения), недостаток социальной поддержки и физические факторы. Ведет ли к стрессу источник его или нет, определяется генетикой, образованием, социокультурным окружением, состояние здоровья и социальной поддержкой. Связанные с личностью факторы, включают депрессию, тревогу, гнев, тип личности Д и отсутствие социальной поддержки. Представление о личности типа А не является доказанным, однако враждебность определена, как главный компонент личности типа А, что ведет к увеличению риска. Преобладание депрессии явно ведет к значительному повышению заболеваемости и смертности. Социальная поддержка может нейтрализовать стресс и другие негативные психосоциальные факторы. Психосоциальные источники стресс имеют прямой негативный эффект на прогрессирование атеросклероза и клинические осложнения, однако они также действуют через поведенческие факторы риска: курение, неправильная диета, отсутствие физической активности, недосыпание, употребление в пищу малого количества овощей и фруктов.

Лечебная программа для пациентов отделения долечивания с нестабильной стенокардией на 15 дней

Диагностика
Вид обследования Количество обследований
Анализ крови общий 1-2
Анализ мочи общий 1-2
Биохимия крови (липидный спектр – холестерин и его фракции)
Биохимия крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина, СРБ, тропонин)
Глюкоза крови
1
по показаниям
ЭКГ, ВЭМ (по показаниям) 2
СМЭКГ 1
УЗИ сердца по показаниям
Прием врача кардиолога 11
Консультация врача ЛФК 2
Консультация врача психотерапевта 1
Консультация врача физиотерапевта-врача восстановительной медицины 1
Консультация врача диетолога 1
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВД (ИБС) 15
Климатолечение (умеренно тренирующий режим, щадящий) 15
Лечебная гимнастика 4-5 ступень 12-13
Дозированная ходьба определяет и назначает врач-куратор программы по показаниям
Тренировка на велотренажере
Бассейн с минеральной водой 20 минут – водная иммерсия
СУВ 20 минут или  ВРВ
Лечебный массаж (руки, шейно-грудной отдел, ноги)
Физиотерапия (магнитотерпия, МДМ, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия, инфракрасное излучение)
Преемственности медикаментозной терапии

После проведенного курса лечения выдается выписка, ЭКГ, СМЭКГ и даются рекомендации врача кардиолога.

Ожидаемый эффект:

  1. Уменьшение выраженности клинических проявлений
  2. Уменьшение объема медикаментозной терапии
  3. Возвращение к труду

Лечебная программа для пациентов отделения долечивания, перенесших острый инфаркт миокарда, через 18-21 день после выписки из стационара без осложнений на 21 день

Диагностика
Вид обследования Количество обследований
Анализ крови общий 1-2
Анализ мочи общий 1-2
Биохимия крови (липидный спектр – холестерин и его фракции)
Биохимия крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина, СРБ, тропонин, МНО)
Глюкоза крови
1
по показаниям
ЭКГ 4-5
СМЭКГ по Холтеру 1
ВЭМ по показаниям
УЗИ сердца 1
Прием врача кардиолога 15
Консультация врача ЛФК 4
Консультация врача психотерапевта 1-2
Консультация врача физиотерапевта- врача восстановительной медицины по показаниям
Консультация зав.отделением 1-2
Консультация врача-диетолога 1
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВД (ОИМ) 21
Климатолечение (щадящее-тренирующий) 21
Лечебная гимнастика IV – V ступень определяет и назначает врач-куратор программы по показаниям
Дозированная ходьба IV – V ступень
СУВ 20 минут или ВРВ
Лечебный массаж
Физиотерапия (магнитотерпия, МДМ, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия, ультразвук, бионик, биоптрон, импульсные токи)
Аромафитотерапия  или психотерапия, аутотренинг

Фармакотерапия: преемственность препаратов, рекомендованных из стационара. Лечащий врач отделения долечивания делает выбор вида лечения из данной программы для каждого пациента в зависимости от индивидуального состояния и сопутствующих заболеваний.

Ожидаемый эффект:

  1. Уменьшение выраженности клинических проявлений
  2. Возрастание теста толерантности на физическую нагрузку
  3. Обучение в школе здоровья по профилактике ИБС и атеросклероза
  4. Освоение определенной степени активности ЛГ и ДХ
  5. Лечение на поликлиническом этапе
  6. Возвращение к труду

Лечебная программа для пациентов отделения долечивания, перенесших острый инфаркт миокарда, состояние после аорто-коронарного шунтирования маммарокоронарного шунтирования на открытом сердце из стационара на 21 день

Диагностика
Вид обследования Количество обследований
Анализ крови общий 1-2
Анализ мочи общий 1-2
Биохимия крови (липидный спектр – холестерин и его фракции)

Биохимия крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина, СРБ, тропонин, МНО)

Глюкоза крови

1
по показаниям
ЭКГ 4-5
ВЭм по показаниям
СМЭКГ  по Холтеру 1
УЗИ сердца 1
Прием врача кардиолога 15
Консультация врача ЛФК 1
Консультация врача психотерапевта 1
Консультация врача физиотерапевта- врача восстановительной медицины 1
Консультация зав.отделением 1
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВД (ОИМ) 21
Лечебная гимнастика индивидуально 15-18
Дозированная ходьба III – IV ступень определяет и назначает врач-куратор программы по показаниям
СУВ 20 минут
ВРВ
Лечебный массаж
Физиотерапия (магнитотерпия, МДМ, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия)
Бионик, биоптрон на послеоперационные швы
Тренажер Фролова
Аромафитотерапия
Психотерапия, аутотренинг
Перевязки с тушированием послеоперационных швов

Фармакотерапия:преемственность препаратов, рекомендованных из стационара. Лечащий врач отделения долечивания делает выбор вида лечения из данной программы для каждого пациента в зависимости от индивидуального состояния и сопутствующих заболеваний.

Ожидаемый эффект:

  1. Улучшение качества жизни
  2. Отказ от приема нитроглицерина
  3. Через 1 – 1,5 месяца можно водить личный автотранспорт
  4. Выполнение нетяжелой работы по дому
  5. Исчезновение чувства страха и налаживание интимных отношений с супругой
  6. Лечение на поликлиническом этапе
  7. Вести здоровый образ жизни
  8. Возвращение к труду

Алгоритм программы:

Первый день. Размещение в одноместном полулюксе , прием врача-кардиолога, консультация врача-специалиста . При наличии санаторно-курортной карты назначаются процедуры.
Пребывание пациента курирует врач-кардиолог высшей категории , заведующий отделением Романов Валентин Михайлович.

Телефон для справок :
(врач –куратор или лицо его замещающее) 8(4855)23-34-71
с 14 часов по 15 часов в рабочие дни недели.

Для работающего населения в Ярославской области работает программа льготного предоставления путевок в санаторно-курортное учреждение непосредственно после стационарного лечения после перенесенного острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения( инсульт) , операций на сердце и магистральных сосудах, после пролеченной нестабильной стенокардии и сахарного диабета.
Получить такие путевки больной может в стационаре ( восстановительном центре ) у заведующего отделением, путевка бесплатная:

— Ярославская областная клиническая больница-реабилитационно-восстановительный центр;
— ПСО больница № 8 г.Ярославль
— ПСО г. Углич
— ПСО больница № 6 г.Рыбинск

В день выписки из стационара (восстановительного центра) больной едет к нам в санаторий и проходит восстановительное лечение в течение 14 -21 дня. Централизованная доставка пациентов осуществляется транспортом санатория каждый четверг в 10 часов утра от Областной больницы.

Курирует распределение льготных путевок Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области тел. 401-165.